質疑、質問者：小松進也議員
応答、答弁者：市民課長

議事の経過
　開議　　午前10時
○吉川孝勇議長　　これより本日の会議を開きます。
　日程に入る前に事務局長が諸般の報告をいたします。
　事務局長。
○山崎冨貴事務局長　　本日の出欠状況を報告いたします。
　定数14人、全員出席であります。
　以上で諸般の報告を終わります。
○吉川孝勇議長　　日程第１、議案第123号「人権擁護委員候補者の推薦について意見を求める件」を議題といたします。
　これより本件に対する質疑に入ります。質疑はありませんか。
　　　　（「なし」と呼ぶ者あり）
○吉川孝勇議長　　別に質疑もなければ、質疑を終結いたします。
　お諮りいたします。ただいま議題となっております本件については委員会への付託を省略したいと思います。
　これに御異議ありませんか。
　　　　（「異議なし」と呼ぶ者あり）
○吉川孝勇議長　　御異議なしと認めます。よって本件については委員会への付託を省略することに決しました。
　これより討論に入ります。討論はありませんか。
　　　　（「なし」と呼ぶ者あり）
○吉川孝勇議長　　討論もなければ、討論を終結いたします。
　これより、議案第123号「人権擁護委員候補者の推薦について意見を求める件」を採決いたします。
　なお、本件は推薦しようとする候補者が２人ありますから、１人当て採決をいたします。
　まず、中澤詩さんを推薦することに同意する議員の起立を求めます。
　　　　（賛成者起立）
○吉川孝勇議長　　起立全員であります。よって中澤詩さんの推薦に同意することに決しました。
　次に、釣井民子さんを推薦することに同意する議員の起立を求めます。
　　　　（賛成者起立）
○吉川孝勇議長　　起立全員であります。よって釣井民子さんの推薦に同意することに決しました。
　日程第２、議案第124号「（仮称）染井・安芸統合保育所新築建築主体工事請負契約の一部変更の件」を議題といたします。
　これより、本件に対する質疑に入ります。質疑はありませんか。
　　　　（「なし」と呼ぶ者あり）
○吉川孝勇議長　　別に質疑もなければ質疑を終結いたします。
　お諮りいたします。ただいま議題となっております本件については委員会への付託を省略したいと思います。
　これに御異議ありませんか。
　　　　（「異議なし」と呼ぶ者あり）
○吉川孝勇議長　　御異議なしと認めます。よって本件については委員会への付託を省略することに決しました。
　これより討論に入ります。討論はありませんか。
　　　　（「なし」と呼ぶ者あり）
○吉川孝勇議長　　別に討論もなければ、討論を終結いたします。
　これより、議案第124号「（仮称）染井・安芸統合保育所新築建築主体工事請負契約の一部変更の件」を採決いたします。
　本件は原案のとおり決することに賛成の議員の起立を求めます。
　　　　（賛成者起立）
○吉川孝勇議長　　起立全員であります。よって本件は原案のとおり可決されました。
　日程第３、議案第125号「安芸市議会議員の議員報酬及び費用弁償等支給条例等の一部を改正する条例」から議案第132号「和解及び損害賠償の額の決定に関する件」までの８件を一括議題といたします。
　これより、これら８件に対する質疑に入ります。質疑はありませんか。
　２番　小松進也議員。
○２　番（小松進也議員）　議案第129号について質疑いたします。
　「安芸市国民健康保険税条例の一部を改正する条例」について、国民健康保険事業での財政赤字・制度課題などは、加入者はもとより国民の大きな課題であり、現状を受けとめ解決しなくてはならない本市でも大きな課題であるが、この事業は、現時点で市民医療を守る大きな役割を果たしている。どう維持し、次の世代に引き継げるかが重要であり、財政の健全化は待ったなしの状態であることは理解しているが、そこで質疑いたします。
　平成28年第１回定例会で、執行部より、国民健康保険事業特別会計の財政の健全化を図るため税率の改正をしようとする、議案第11号「安芸市国民健康保険税条例の一部を改正する条例」の提案があり、「国民健康保険事業特別会計は、平成15年度から赤字決算による繰上充用が続いており、平成26年度決算において累積赤字が３億3，918万円まで増加しております。平成27年度決算見込みについても、Ｃ型肝炎の新薬の影響により保険給付費が増加しており、単年度収支で１億7，000万円程度の赤字決算となる見込みで、累積赤字は５億1，000万円程度まで増加する見込みとなっており、 国の社会保障制度改革に基づく財政支援として、平成27年度から拡充措置が講じられていますが、その改善効果は累積赤字を解消するまでのものではなく、引き続き市町村において国保財政の健全化が求められています。このため、特定健診等による市民の健康づくり、ジェネリック医薬品の利用促進による医療費の適正化、国・県に対して財政支援の要望等引き続き取り組むとともに、計画的な税率等の引き上げを行うことにより国保会計の財政の健全化を図るために改正を行うものです」との説明がありました。
　改正の内容は、所得割の税率について、基礎分を現行7.2％から7.5％に、後期高齢者支援金を現行2.3％から2.6％に、介護納付金を2.4％から2.5％に改正するもの。なお、今回の改正は、市民の急激な負担増を避け、Ｃ型肝炎の新薬に係る一時的な医療費増に対する分は除いて単年度収支の均衡を図るための引き上げ幅にとどめており、１世帯当たり単純平均影響額は約8，000円、全体で約3，000万円を見込んでいるとの説明があったが、前回の定例会での議案は、反対多数で否決された。
　そして、今回再度税率改正の議案が提出された。また、平成29年度での一般会計からの法定外繰り入れとあわせ、国民健康保険の税率を改正するとのことだ。
　次について質疑いたします。
　まず１つ目、前回と比べ所得割の税率の後期高齢者支援金と介護納付金は同等の変更だが、基礎分が前回は7.2％から7.5％の引き上げ、今回は8.0％で１世帯当たりの単純平均影響額は約１万8，000円、全体で約4，300万円との大幅引き上げであり、前回よりも大きな負担になっている理由をお聞かせ下さい。また、各時点での将来の決算見込みを踏まえてお答え下さい。
　２つ目、一般会計からの法定外繰り入れを平成29年度から単年度約１億円を５年間程度行うとあるが、国民健康保険加入者以外の市民の血税を投入することは、国民健康保険加入者以外の市民からすると公平さに欠けているのではないか。国民健康保険加入者以外の方への納得のいく説明と約１億円を投入した際の国民健康保険者以外の１世帯当たりの単純平均影響額は幾らになるのかお答え下さい。
　３つ目、税率を引き上げるだけでなく、累積赤字解消や抑制対策は講じたのかお聞かせ下さい。
○吉川孝勇議長　　市民課長。
○畠中龍雄市民課長　　２番議員の質問にお答えをいたします。
　まず１つ目としまして、前回より大きな負担となっている理由でございますが、本年３月議会に提案しました国保税の改正は約3，100万円の増収見込みでしたが、今回4，300万円の増収見込みの改正議案を提出しております。平成28年度の決算見込みにおいては、Ｃ型肝炎の新薬の影響がピークを過ぎたもののまだその影響が残っており、保険給付の増加も見込まれ、累積赤字はさらに増加することが見込まれることと、また被保険者での負担が本来の中、来年度予算の一般会計から１億円の繰り入れを行うことから税率改正を行い、累積赤字を解消していきたいと考えております。
　次に、将来の決算見込みはということでございますが、税率を上げないとした場合で、医療費が年１％ずつ増加するとして計算をしてみました。平成29年度は約2，800万円の赤字、30年度は約4，400万円の赤字、31年度は約4，300万円の赤字を見込んでおり、３年間で約１億1，500万円の増加を考えており、累積の赤字は約６億4，000万円になる見込みをたてております。
　次に、法定外繰り入れは国保加入者以外との公平さに欠けるのではないかとのことでございますが、国民健康保険につきましては、年齢構成が高いため、医療水準が高く、低所得者が多いなどの制度的・構造的な問題があります。国保財政の健全化のためには、国にも国保財政への支援について要望等行い、一定国の支援を受けることができております。また、幾度となく国保税の改正をお願いしてきましたが、５億1，000万円の累積赤字となっております。持続可能な医療保険制度を構築するため、平成30年度の国保保険者の都道府県化に向けて国保財政の健全化は急務となっているところです。このような中、一般会計から繰り入れを行うこととしておりますが、これまで一生懸命働いて市民税を納めてこられた他の健康保険に加入されています市民の皆さんも、退職後は多くの方が安芸市の国民健康保険に入ることになりますので御理解をいただきたいと思います。
　次に１億円法定外繰り入れをした場合の世帯の１人当たりの影響額はいくらになるかということでございますが、現在8，500世帯おりまして、１世帯当たり１万1，755円になります。
　３つ目の累積赤字の解消や抑制対策は講じてきたのかということでございますが、国民健康保険事業におきましては、糖尿病性腎症重症化予防を初めとする生活習慣病予防などの保険事業のほか、早期発見・早期治療のための特定健診の受診率の向上対策、ジェネリック医薬品の普及促進のため、差額通知の発送など取り組みを実施してきております。前回９月の議会の一般質問でもお答えをしましたが、人工透析患者減少による抑制策としまして、平成22年から27年までの５年間の累積で約１億5，000万円、またジェネリック医薬品の普及促進で５年間の累積で約１億2，000万円の財政効果があったと考えております。
　また国保財政の健全化のため、国保財政への支援について国にも要望等行っており、27年度以降1，700億円、30年度以降3，400億円の支援を拡大していただけるということが決まっておりますけども、消費税の関係で若干延びるような話もあります。ただこういった取り組みを行ってきておりますが、先ほども言いましたように、国民健康保険については年齢構成が高いため、医療水準が高く、低所得者が多いなどの構造的な問題があるため、財政の健全化までは難しい状況となっております。以上です。
○吉川孝勇議長　　２番　小松進也議員。
○２　番（小松進也議員）　再質問を行います。
　先ほど説明があった１世帯当たりの単純平均額が全体8，600世帯で１万1，000円程度っていう話ながですが、国保加入者が約3，757世帯ぐらいありますので、その分を引くと単純に国民保険以外の加入者4，800人で割ると２万円程度の負担になります。また国民健康保険も１万8，000円負担プラスの１万1，000円負担となりますので、国民保険の方は２万9，000円程度になるという理解を今したところであります。それについて法定外繰り入れについてまた再質問なんですが、一般会計からの法定外繰り入れを行い、その後色々な要因や努力により赤字が改善され、収支決算が黒字になった場合、税率を下げるのか。また、この際に協力していただいた国民健康保険加入者以外の方々への恩恵をどのように示すのかお答え下さい。
○吉川孝勇議長　　市民課長。
○畠中龍雄市民課長　　２番議員の再質問にお答えをいたします。
　また先ほどちょっと数字を間違って全体で割った数字を言いまして申し訳ありませんでした。
　赤字が解消されたら国保税をどうするのかでございますが、累積赤字が解消した場合は、医療費の動向等見ながら可能であれば国保税の改正を行い、被保険者の負担を少なくしていきたいと考えております。また、国保以外の市民の方への恩恵についてはなかなか難しいのですが、他の健康保険に加入されております市民の皆さんも退職後多くの方は安芸市の国保に入ることになりますので、その時点で赤字がなくなっていれば、赤字解消分の税率改正は考えなくてもよく、改正の税率は低く抑えられるのではないかというふうに考えております。以上です。
○吉川孝勇議長　　２番　小松進也議員。
○２　番（小松進也議員）　はい、わかりました。
　質問ではないんですが、定年後には国民健康保険加入者以外も、今おっしゃられたように、国民健康保険に加入するようになってきますので、必ずお世話になる大事な医療保険制度でありますので、どのように維持し次の世代に引き継げれるかを、重要な点でありますので、行政としても財政健全化に日夜努力していただきたいと思います。以上をもちまして質疑を終わります。
○吉川孝勇議長　　ほかに質疑はありませんか。
　　　　（「なし」と呼ぶ者あり）
○吉川孝勇議長　　ほかに質疑もなければ質疑を終結いたします。
　これより委員会付託を行います。ただいま議題となっておりますこれら８件のうち、総務文教委員会には議案第125号から128号まで、及び131号の５件を、産業厚生委員会には議案第129号、130号及び第132号の３件をそれぞれ付託いたします。
　日程第４、議案第133号「平成28年度安芸市一般会計補正予算（第３号）」から議案第139号「平成28年度安芸市水道事業会計補正予算（第２号）」までの７件を一括議題といたします。
　これら７件に対する質疑に入ります。質疑はありませんか。
　　　　（「なし」と呼ぶ者あり）
○吉川孝勇議長　　別に質疑もなければ質疑を終結いたします。
　お諮りいたします。ただいま議題となっておりますこれら７件については、委員会への付託を省略したいと思います。
　これに御異議ありませんか。
　　　　（「異議なし」と呼ぶ者あり）
○吉川孝勇議長　　御異議なしと認めます。よって、これら７件については、委員会への付託を省略することに決しました。
　これより、討論に入ります。討論はありませんか。
　　　　（「なし」と呼ぶ者あり）
○吉川孝勇議長　　別に討論もなければ、討論を終結いたします。
　これより、議案第133号「平成28年度安芸市一般会計補正予算（第３号）」を採決いたします。
　本件は原案のとおり決することに賛成の議員の起立を求めます。
　　　　（賛成者起立）
○吉川孝勇議長　　起立全員であります。よって、本件は原案のとおり可決されました。
　これより、議案第134号「平成28年度安芸市国民健康保険事業特別会計補正予算（第４号）」を採決いたします。
　本件は原案のとおり決することに賛成の議員の起立を求めます。
　　　　（賛成者起立）
○吉川孝勇議長　　起立多数であります。よって、本件は原案のとおり可決されました。
　これより、議案第135号「平成28年度安芸市公共下水道事業特別会計補正予算（第１号）」を採決いたします。
　本件は原案のとおり決することに賛成の議員の起立を求めます。
　　　　（賛成者起立）
○吉川孝勇議長　　起立全員であります。よって、本件は原案のとおり可決されました。
　これより、議案第136号「平成28年度安芸市介護保険事業特別会計補正予算（第２号）」を採決いたします。
　本件は原案のとおり決することに賛成の議員の起立を求めます。
　　　　（賛成者起立）
○吉川孝勇議長　　起立全員であります。よって、本件は原案のとおり可決されました。
　これより、議案第137号「平成28年度安芸市住宅団地整備事業特別会計補正予算（第３号）」を採決いたします。
　本件は原案のとおり決することに賛成の議員の起立を求めます。
　　　　（賛成者起立）
○吉川孝勇議長　　起立全員であります。よって、本件は原案のとおり可決されました。
　これより、議案第138号「平成28年度安芸市後期高齢者医療事業特別会計補正予算（第１号）」を採決いたします。
　本件は原案のとおり決することに賛成の議員の起立を求めます。
　　　　（賛成者起立）
○吉川孝勇議長　　起立全員であります。よって、本件は原案のとおり可決されました。
　これより、議案第139号「平成28年度安芸市水道事業会計補正予算（第２号）」を採決いたします。
　本件は原案のとおり決することに賛成の議員の起立を求めます。
　　　　（賛成者起立）
○吉川孝勇議長　　起立全員であります。よって、本件は原案のとおり可決されました。
　以上で、本日の日程は全部終了いたしました。
　明日から18日まで休会とし、19日午前10時再開いたします。
　本日はこれをもって散会いたします。
　　　　　散会　　午前10時28分

添付ファイル１ 質疑・委員会付託・その他 （PDFファイル 274KB）