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【安芸市独自】新型コロナウイルスワクチン接種従事者等慰労金を給付します

企画調整課 : 2021/07/01

本市が行う新型コロナウイルスワクチン接種において、相当程度心身に負担がかかる中、強い使命感を持って接種業務を実施する医療機関に勤務されている医療従事者及び職員の皆さまを対象に慰労金を給付します。

安芸市新型コロナウイルスワクチン接種従事者慰労金

安芸市新型コロナウイルスワクチン接種従事者等慰労金(PDF:90KB)

▽給付対象者(以下の要件をすべて満たす者)

(1)本市内に所在する医療機関のうち、本市が行う新型コロナウイルスワクチン接種の実施医療機関に勤務する医療従事者及び職員(*1)であること
(*1)「医療従事者及び職員」は、当該医療機関に直接雇用される正社員、非常勤職員等

    であり、派遣労働者や委託業者の職員等は対象外。
(2)上記(1)による実施医療機関において、延べ10日以上勤務(*2)する者
(*2)・「10日以上勤務」とは、当該医療機関において勤務した日が、

     令和3年4月17日〜令和3年12月31日までに延べ10日間以上あること。
     ・年次有給休暇等、実質勤務していない場合は勤務日として算入しない。
 

▽慰労金給付額

一人当たり定額万円

*慰労金の給付は、医療従事者等一人につき1回限り。
*複数の医療機関において、慰労金を重複して受け取ることはできません。

▽申請受付期間

令和3年7月9日〜令和4年1月31日

▽申請主体(以下、原則(1)が申請主体とし、やむを得ない場合は(2))

(1)給付対象者から慰労金代理申請・受領委任を受けた医療機関
(2)給付対象要件を満たしているが、既に医療機関を退職している個人

▽申請書類(以下の添付資料)

(1)給付申請書兼請求書(代理医療機関用又は個人用)
(2)給付対象者内訳表(医療機関が代理申請する場合のみ提出)
(3)医療機関での勤務を確認できる書類(個人申請の場合のみ提出)
*医療機関が代理申請する場合、給付対象者は医療機関に対して代理申請・受領にかかる委任状の提出が必要です。

提出書類の様式は、安芸市ホームページからダウンロードできます。ホームページが閲覧できない場合は、企画調整課企画係までご連絡ください。

 

▽申請書提出先

〒784-8501 安芸市矢ノ丸1-4-40
安芸市企画調整課 企画係

電話  0887-35-1012

FAX  0887-35-4445

▽安芸市新型コロナウイルスワクチン接種従事者等慰労金給付要綱など

新型コロナワクチン接種従事者等慰労金給付要綱(PDF:114KB)

新型コロナワクチン接種従事者等慰労金 Q&A(PDF:63KB)

▽申請様式

様式第1号(代理受領委任状)(Word:17KB)

様式第2号(給付申請・代理)(Word:92KB)

様式第2号別紙(給付対象者内訳)(Excel:13KB)

様式第3号(給付申請・個人)(Word:97KB)

様式第4号(給付決定通知)(Word:72KB)

様式第5号(変更申請・代理)(Word:93KB)

様式第6号(変更申請・個人)(Word:73KB)

様式第7号(変更決定通知)(Word:77KB)

様式第8号(実績報告)(Word:93KB)

▽【記載例】申請様式

記載例(様式第1号)(PDF:76KB)

記載例(様式第2号)(PDF:63KB)

記載例(様式第2号別紙)(PDF:72KB)

記載例(様式第3号)(PDF:64KB)

記載例(様式第5号)(PDF:60KB)

記載例(様式第6号)(PDF:48KB)

記載例(様式第8号)(PDF:62KB)




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